膜肺氧合机

导读

【导读】膜肺氧合机（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO），俗称“人工心肺机”或“人工膜肺”，是一种体外生命支持系统。它通过体外循环将血液抽出体外，在机器内的人工肺（膜肺）中进行气体交换（补充氧气和清除二氧化碳），并由人工心（血泵）维持血液循环，从而代替患者受损的肺功能。

膜肺氧合机核心组成与工作原理

膜肺氧合机主要由人工心（血泵）和人工肺（膜氧合器）两大核心部件组成。

人工心（血泵）‍：负责推动血液循环，代替心脏泵血。常用的泵类型包括滚压泵和离心泵。

人工肺（膜氧合器）‍：这是最核心的部件。它通过聚甲基戊烯（PMP）膜或中空纤维膜，模拟肺泡的功能，将血液中的二氧化碳清除并加入氧气。

工作流程：

抽血：将患者的血液抽出体外（通常通过大静脉置管）。

氧合：血液通过人工肺中的特殊膜，与流经膜外的氧气进行气体交换。

泵送：血泵将氧合后的血液重新泵回体内，维持血液循环和气体交换。

膜肺氧合机主要类型

V-V型（静脉-静脉型）‍：

用途：主要用于肺功能衰竭患者。

机制：血液只经过肺部（不经过心脏），主要补充氧气和清除二氧化碳。

V-A型（静脉-动脉型）‍：

用途：用于心肺功能衰竭（心脏和肺部都受损）患者。

机制：血液既经过肺部又经过心脏，替代心脏泵血和肺部换气。

膜肺氧合机适应症与应用场景

膜肺氧合机主要用于危重症患者，为其争取抢救时间。

呼吸衰竭：如严重的肺炎（包括新冠重症）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

心脏骤停：在心肺复苏（CPR）中作为一种高级生命支持手段。

心肺功能衰竭：如重症心肌炎、心脏手术后心功能不全。

其他：如肺移植前后的桥接治疗、极低体温治疗等。

膜肺氧合机注意事项

体外循环风险：由于血液直接与外部设备接触，患者有发生出血、血栓、感染或血液学异常（如溶血）的风险。

需专业团队操作： ECMO是一项高度专业化的技术，必须由经过专门培训的医护团队进行管理和监测。